Данная книга представляет собой итог многолетней исследовательской и клинической практики авторов. В ней представлены специальные техники, позволяющие скорректировать когнитивные искажения пациента и в конечном счете способствующие ослаблению депрессивных симптомов. Предложенная авторами концепция домашней работы, или «аутотерапии», открывает реальную возможность для расширения терапевтического процесса и выведения его за рамки терапевтических сессий. Книга адресована как психотерапевтам, придерживающимся когнитивно-поведенческой традиции, так и специалистам, стремящимся расширить границы профессионального знания.
Предисловие. 5 Глава 1. Обзорная. 7 Проблема депрессии. 7 Значение психотерапии в лечении депрессий. 8 Определение когнитивной терапии. 8 Новые черты когнитивной терапии. 10 Когнитивные модели: историческая перспектива. 11 Когнитивная модель депрессии. 12 Концепция когнитивной триады. 12 Структура депрессивного мышления. 13 Неправильная обработка информации. 14 Предрасположенность к депрессии. 15 Модель реципрокного взаимодействия. 15 Превалирующая роль когнитивных факторов в депрессии. 16 Когнитивные революции: научная и депрессивная парадигмы. 17 Требования к когнитивному терапевту. 18 Ограничения когнитивной терапии. 19 «Ловушки» когнитивной терапии. 20 Максимизация эффектов когнитивной терапии. 22 Глава 2. Роль эмоций в когнитивной терапии. 23 Идентификация и выражение эмоций. 24 Роль эмоций в терапевтических отношениях. 26 Высвобождение эмоций. 27 Глава 3. Терапевтические отношения в контексте когнитивной терапии. 28 Требования к терапевту. 28 Теплое отношение к пациенту. 29 Точная эмпатия. 29 Искренность. 30 Терапевтическое взаимодействие. 30 Базовое доверие. 31 Раппорт. 31 Терапевтическое сотрудничество. 32 Получение исходных данных. 32 Подтверждение интроспективных данных. 33 Исследование предубеждений. 33 Планирование эксперимента. 33 Домашние задания. 34 Глава 4. Структура терапевтического интервью. 34 Руководящие указания для терапевта. 34 Вникните в «личную парадигму» пациента. 34 Избегайте оценочных суждений и наклеивания ярлыков. 35 Не ищите за самопораженческим поведением «бессознательных мотивов». 35 Соразмеряйте уровень собственной активности с потребностями пациента. 36 Опрос как основное терапевтическое средство. 36 Расспрашивайте пациента вместо того, чтобы спорить с ним или читать наставления. 38 Не злоупотребляйте юмором. 39 Структура когнитивной терапии. 39 Подготовьте пациента к терапии. 39 Объясните пациенту план терапии. 40 Определите повестку дня в начале сессии. 41 Формулируйте и проверяйте гипотезы. 41 Поддерживайте обратную связь с пациентом. 42 Суммируйте услышанное и побуждайте к этому пациента. 44 Задействуйте родственников и друзей пациента. 44 Используйте аудио- и видеосредства. 44 Глава 5. Первое интервью. 45 Как начать интервью. 45 Поиск информации. 46 Диагностическая информация. 47 Оценка психического статуса. 47 Центральная жалоба как симптом-мишень. 48 Терапевтические цели первого интервью. 48 Выбор симптомов-мишеней. 49 Обратная связь с пациентом. 49 Глава 6. Сессия за сессией: обычный курс терапии. 50 Общее описание курса. 50 История болезни. 51 Сведения о пациенте. 51 Диагностическое обследование. 51 Глава 7. Поведенческие техники. 56 К когнитивной модификации через поведенческие изменения. 56 Составление распорядка дня. 57 Оценка мастерства и удовольствия. 61 Техника градуированных заданий. 64 Когнитивная репетиция. 65 Тренинг ассертивности и ролевые игры. 66 Общие рекомендации по применению поведенческих техник. 67 Глава 8. Когнитивные техники. 68 Обоснование. 68 Подготовка пациента к когнитивной терапии. 69 Разъяснение термина «когниции». 70 Влияние когниций на эмоции и поведение. 70 Когниции и недавние переживания. 71 Выявление автоматических мыслей. 71 Исследование автоматических мыслей и проверка реальностью. 72 Техника реатрибуции. 74 Поиск альтернативных решений. 75 Протокол дисфункциональных мыслей. 77 Глава 9. Работа с симптомами-мишенями. 78 Отбор симптомов-мишеней и техник. 78 Аффективные симптомы. 79 Печаль. 79 Индуцированный гнев. 79 Отвлечение внимания. 79 Польза юмора. 80 Дозированное выражение чувств. 80 Повышение толерантности к дискомфорту. 81 Приступы «неконтролируемого» плача. 82 Чувство вины. 82 Стыд. 83 Гнев. 83 Тревога. 83 Мотивационные симптомы. 84 Утрата позитивной мотивации и уклонение от активности. 84 Повышенная зависимость. 85 Когнитивные симптомы. 86 Нерешительность. 86 Преувеличивание проблем. 87 Самокритика. 88 Абсолютистское мышление. 90 Нарушения внимания и памяти. 91 Поведенческие симптомы. 91 Пассивность, инертность, избегание. 91 Ослабление способности к решению «житейских» проблем. 94 Ослабление социальных навыков. 95 Физиологические симптомы. 95 Расстройства сна. 95 Расстройства аппетита и снижение сексуального влечения. 95 Социальный контекст симптомов. 96 Глава 10. Методы работы с суицидальным пациентом. 96 Оценка суицидального риска. 96 Суицидальное намерение как континуум. 97 Исследование мотивов суицида. 98 Склонить чашу весов против суицида. 99 Работа с чувством безысходности. 99 Совместное решение житейских проблем. 102 Вакцинация против стресса. 103 Рост суицидальных желаний в ходе терапии. 103 Глава 11. Интервью с суицидальным пациентом. 104 Глава 12. Депрессогенные убеждения. 115 Выявление дисфункциональных убеждений. 116 Модификация убеждений. 119 Убеждения как «мишень». 119 Модификация «долженствований». 120 Убеждения как «персональные контракты». 121 Убеждения как самореализующиеся пророчества. 123 Дисфункциональные убеждения и когнитивные ошибки. 123 Отказ от дисфункциональных убеждений: возможные выгоды и потери. 124 Роль действия в изменении убеждений. 125 Пациент как источник контраргументов. 126 Пересмотр убеждений, основанный на переоценке собственных достоинств. 127 Разоблачение предвзятости и произвольности убеждений. 128 Долгосрочная и краткосрочная эффективность убеждений. 129 Глава 13. Домашние задания как часть терапии. 129 Обоснование необходимости домашних заданий. 130 Постановка домашнего задания. 131 Приемы, побуждающие к выполнению домашних заданий. 132 Выявление дисфункционального отношения к домашним заданиям. 133 Составление распорядка дня. 135 Планирование занятий, доставляющих удовольствие. 136 Планирование занятий, пробуждающих чувство умелости и мастерства. 136 Письменные отчеты и задания. 137 Роль пациента в проектировании домашних заданий. 138 Специальные домашние задания. 139 Библиотерапия. 139 Использование аудиозаписей. 139 Подготовка к возможным проблемным ситуациям. 140 Схема назначения домашних заданий. 140 Глава 14. Технические трудности. 141 Советы терапевту. 141 Контртерапевтические установки пациента. 142 Примеры контртерапевтического поведения пациента. 149 Глава 15. Проблема завершения терапии и проблема рецидивов. 151 Подготовка к завершению терапии. 151 Опасения пациента в связи с предстоящим окончанием терапии. 152 Преждевременное завершение терапии. 154 Быстрое смягчение или исчезновение симптомов. 154 Негативные реакции на терапевта. 154 Отсутствие стойких улучшений или рецидивы во время терапии. 154 Рецидивы депрессии после завершения терапии. 155 Глава 16. Групповая когнитивная терапия в лечении депрессии. 156 Введение. 156 Общие соображения. 156 Клинические соображения. 157 Сравнение себя с другими. 157 Негативное воздействие членов группы друг на друга. 158 Искажения «универсальные» и личные. 158 Формальные аспекты. 159 Ориентация на проблему или на процесс? 159 Закрытые или открытые группы? 159 Количество терапевтов и их роль. 160 Группа: состав и размер. 160 Продолжительность и частота сессий. 160 Общая продолжительность групповой терапии. 160 Групповая терапия в сочетании с индивидуальной терапией. 160 Проведение курса групповой терапии. 161 Подготовительные интервью. 161 Последовательность и структура групповых сессий. 161 Проблемы управления группой. 164 Примеры типичных терапевтических приемов. 164 Извлечение выгоды из попыток пациентов перебивать друг друга. 164 Использование членов группы в качестве «котерапевтов». 165 Эмпирические исследования эффективности групповой когнитивной терапии. 166 Глава 17. Когнитивная терапия и использование антидепрессантов. 167 Введение. 167 Оценка пациента и диагностика депрессии. 169 Роль когнитивной терапии в повышении приверженности пациента режиму лечения. 175 Приложение. 181 Шкала депрессии Бека. 181 Шкала суицидальных мыслей. 183 Протокол дисфункциональных мыслей. 185 Лист для оценки компетентности когнитивного терапевта. 186 Причины невыполнения домашних заданий (заполняется пациентом). 189 Схема обследования и терапии, принятая в «Центре когнитивной терапии». 190 Литература. 192
Название: Когнитивная терапия депрессии Автор: Аарон Бек, А. Раш, Брайан Шо, Гэри Эмери Язык: Русский Издательство: Питер Жанр: Медицина Год выхода: 2013 Формат: pdf Страниц: 232 Размер: 30 мб
